Ophthalmology：糖尿病患者微量白心血管疾病与脉络膜厚度的相关性研究

2型式癌症病患者微量青色蛋青色粪与视神经病变二者之间有否不存在一致性，目前还有争议。微量青色蛋青色粪已被显然与游离性癌症视神经病变相关（DR），但它与非游离期视神经病变的一致性还不得而知。癌症肾病病患者视神经瘀血下降，因为脉络管壁送达所有眼眶瘀血的95％左右，为视神经外层的肺部供血，最初DR似乎与脉络管壁肺部系统的出现异常有关。

谱域激光也就是说核磁共振（SD-OCT）有增强深度显像模式，通过该模式能够在较长时间或是处于疾病完全眼眶精确测量量出脉络管壁表面（CT），最近的研究课题说明了，癌症病患者的 CT似乎会起因转变。目前为止，还没有比对CT和癌症病患者微量青色蛋青色粪二者之间相关性的研究课题。本研究课题作者FARIAS博士等比对了2型式癌症病患者在没有显现出来或只起因了轻度DR时，微量蛋青色粪与CT的转变上述情况，其研究课题结果出版在月所一期的Ophthalmology上。

研究课题纳入了在2013年3年初至9年初二者之间，连续就诊于巴拉圭的累西腓一家医院的2型式癌症病患者，病患者无或有轻度DR，根据粪之中微量蛋青色的完全相同患者被分为2组成员（较长时间青色蛋青色粪与微量青色蛋青色粪）。所用患者之外透过谈判了知情准许，研究课题方案赢取当地委员会核准。病患者放弃全面的眼眶科定期检查，包括立体彩色眼眶底冲印，和谱域激光也就是说核磁共振。研究课题者对病患者的癌症胃癌时间，更高血压血红蛋青色，腹水和有害生活习惯等数据资料也透过了评论者。

适用SD-OCT深度显像模式透过成像显像（林茨建筑工程有限公司，林茨，德国）。测量得的CT以测量试者的方式透过观测量，由有经验的观测量者以500毫米的时间延迟在半径之底下脐鼻侧和颞侧不最多2500毫米以内内透过精确测量量，脉络管壁宝林在频域OCT以内由叶黄素内管壁的更高大灯带外缘至巩管壁前缘。

较长时间青色蛋青色粪和微蛋青色粪病患者二者之间CT相异通过具体来说至少常数透过非常。并通过该常数校正同一病患者嘴唇眶精确测量量倍数的相异。具体来说至少常数模型式也被适用比对的CT精确测量量变量，腹水，有害生活习惯，癌症患者的等影响。 结果64眼眶之中，检测量组成员二者之间千分之CT差有15毫米（95％可信区段（CI））。所有数据资料适用统计资料软件（SPSS）18.0版（SPSS公司，芝加哥，IL）透过统计资料比对。

对33由此可知癌症62只眼眶的实用价倍数，横切面比对。组成员病患者时间延迟特征除了癌症患者外无相异，癌症患者，微量青色蛋青色粪组成员略长（11.9±9.4和9.6±5.7年，P ＝ 0.038）。显示千分之CT在由SD-OCT每个点的精确测量量千分之CT，脉络管壁是在微蛋青色粪组成员更为薄（三幅1）。水肿区下方CT，较长时间粪和微量青色蛋青色粪组成员非常相异显著（284.03±12.56与228.87±14.44微米，P ＝ 0.001，95％CI，21.88－88.44）千分之CT精确测量量倍数从之底下脐鼻侧500微米至颞侧2000微米组成员显著完全相同，在之底下脐鼻侧500至2000微米精确测量量倍数无相异。

各组成员之中的每个病患者的嘴唇眶二者之间没有相异（P ＝0.72）多元回归比对显示CT精确测量量与平均年龄的增长，腹水，癌症患者，或有害生活习惯相关。

既往的适用SD-OCT研究课题不太似乎显然，癌症病患者CT会起因转变。然而，这个问题仍然不存在争议在本研究课题之中，微量青色蛋青色粪病患者脉络管壁更为薄，在之底下脐下或颞侧区外脉络管壁表面在组成员患者之中相异显著。

三幅1：采用谱域激光也就是说核磁共振（SD-OCT）癌症病患者眼眶部脉络管壁三幅象（A）微量青色蛋青色粪和（B）较长时间青色蛋青色粪。请注意上三幅脉络管壁弥漫性融化以及脉络管壁大肺部在布鲁赫管壁和叶黄素上皮间的近似闭锁。

事实上，脉络管壁越厚，CT 精确测量量千分之相异越大。因此，如果抽取量充足大的话，水肿鼻侧测量的精确测量量结果将会有统计资料学象征意义。

微量青色蛋青色粪的显现出来提示上半身性肺部功能性障碍，肺部的功能性和结构出现异常，包括内皮功能性障碍，顺应性降低和动脉粥样硬化。这可以暗示这些病患者观察到的CT下降，并且可以做为病患者的癌症微肺部脉络管壁受损的更为最初证据，因为这时也似乎还查不到视神经的微肺部瘤。

本研究课题的局限性是抽取量相比之下较少，未曾能控制潜在的混杂各种因素，如CT倍数的昼夜转变。此外，虽然CT精确测量量由有经验的视神经专科护士透过手工精确测量量，而且病患者身为信息和诊断资料都被盲法解决问题，但我们没有建立分级制度以使CT精确测量量的可重复性更为好。

总之，我们的研究课题调查结果，显现出来微量青色蛋青色粪癌症病患者起因了明显脉络管壁融化，尤其是在之中心脐下区外和水肿之中心脐颞侧。这些数据资料说明了，显现出来微量青色蛋青色粪的癌症病患者降低CT似乎是脉络管壁微肺部受损的标志，比微肾结石，肿胀等视神经肺部变更为明显，可以被用来作为最初DR的似乎会标记。当然，还只能更为大抽取的纵向研究课题来证实这些见到，来说明了CT在2型式癌症病患者DR的诊断和生存率判断和上半身微肺部病变的作用。

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