在北京协和医学院第十八届妇科学术性会议暨第十一届 COA 世界性学术性会员大会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文副教授做了题为《Hybrid 手术后是混合与非混合手术后的令人难忘平衡吗？》的年度报告，认为我们对于大杂烩手术后（Hybrid Surgery，HS）还不应无济于事认真的冷漠。
HS 是指颈前路减压混合术（ACDF）和人工膝盖置换术（ADR）的大杂烩手术后，即在不尽相同节段一期顺利进行混合与非混合的牵头手术后，借此讲求保存运动与骨性混合，从而克服多节段 ACDF 与 ADR 各自的实用性。
迄今为止，一些史家对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的神经科研究工作说明了，三一组段 ACDF 手术后降低了 C4-T1 的颈部基本活动度（range of motion，ROM）；与之意味著，三一组段 ADR 手术后减少了基本 ROM；HS 手术后对基本 ROM 没引人注意受到影响。
就手术后节段 ROM 而言，ACDF 一组 ROM 最小；ADR 一组相比之下于也就是说颈部波动不大；HS 一组介于两者之间。至于区内节段的 ROM，ACDF 手术后减少了区内节段的 ROM；ADR 术后区内节段的 ROM 没引人注意波动。而让人意外的是 HS 术后区内节段 ROM 有所降低。
Faizan A 等人研究工作发现，ADR 并没减少区内节段小四肢的压强，而减少了植入节段小四肢的压强。与之意味著，ACDF 与 HS 只对区内节段小四肢的压强造成了受到影响。该研究工作说明了 ADR 易引来植入节段的小四肢迫变；而 ACDF 与 HS 则相比之下格外容易造成区内阶段小四肢的迫变。
神经科研究工作说明了，混合会导致区内节段的压强减少。Park 等人的研究工作说明了，三一组段 ACDF 术后区内节段压强比但阶段 ACDF 术后减少极少。而 Hilibrand 等人的随访结果则说明了多节段混合术后区内节段的迫变率小于单节段混合术。这些结果上会比如说的神经科因素并非引来区内节段迫变的唯一原因。
袁文副教授说明，HS 借此讲求 ADR 与 ACDF 的低成本，保存运动的同时又达到骨性混合。然而不难想象 HS 术后混合区内节段即人工膝盖适配所在节段的压强减少，神经科属性发生了忽略，迄今为止各种类型的人工膝盖适配内部设计的初衷都是基于一个相比之下也就是说或者迫变较轻的节段，而并非这样一个压强引人注意减少、在可预期的无论如何发生迫变几率小得多的节段。
因此，袁文副教授认为，对于 HS 还不应无济于事认真的冷漠。尽管迄今为止有些研究工作说明了 HS 手术后可授予良好的外科效果，但是这些研究工作还存在着样本量过少及随访时间短的实用性。因此，ADR 与 HS 或许是一种有发展前景的手术后方式，但是还必须格外多的大样本随机对照研究工作来指导外科工作。
格外多 COA2016 精彩内容，点击转入专题报道
编辑： 李晴相关新闻
相关问答
