如何定义成功的食管癌结扎

2011年Ann Surg杂志另据了之中国香港威尔士亲王医院上消化时道外科Teoh客座教授等一项81亦然可切除的胸之中下段胃鳞癌病患行外科手术或放化时疗后日常生活能力及低质量对比的实用性RCT研究课题，两年随访月内通过QLQ-OES24和EORTC QLQ-C30所列对肺及烹饪基本功能和日常生活低质量同步进行评核，肺活量和胃较宽由仪器测定。

其论断为化时前列腺癌或外科手术对病患整体而言健康状况无很大负面影响。而密歇根大学健康系统胸外科Orringer客座教授认为东西方烹饪及术后败血症的相异等使得Teoh客座教授等研究课题的结果能够推动。来自苏格兰曼彻斯特圣詹姆斯医院的Reynolds客座教授等对以上观点消除了浓厚兴趣，并对此同步进行论及，文章于2014年5年底刊发在Ann Surg杂志上。

Teoh客座教授等另据的一项胃鳞癌病患临床探索性试验车（RCT）两年持续性随访结果为外科手术或不可避免放化时疗对整体而言健康相合关永生低质量（HRQL）的负面影响formula_；以及Orringer客座教授刊发在本刊“如何定义一个‘成功’的胃输卵管”的评论。Reynolds客座教授也曾刊发过对胃鳞癌病患只放化时疗或综合用药抑或仅有行外科手术后随访12个年底，对HRQL负面影响的类似另据。

首先日常生活低质量及基本功能评核的重点是呼吸基本功能。然而外科手术和放化时疗病患原则上敦促行内镜用药，其呼吸外周的心血管疾病为47.7%和35.1%。研究课题共设为了132亦然胃癌病患（91亦然腺癌、41亦然鳞癌），之中位随访等待时间49个年底，且术后随访等待时间原则上>12个年底。该研究课题之中胃输卵管后消失呼吸外周较常见（n=39），与整体而言HRQL相合关。

而Teoh客座教授的RCT与本试验车形成巨大变化，仅有1亦然病患在随访>6个年底后无需内镜扩张用药，且为良性较宽。呼吸外周有可能所列明迷走神经和胃生理基本功能改变，这将有助于了解试验车之中化时前列腺癌或外科手术后是否无需内窥镜干预，确诊真正的较宽或外周的类别。

第二，EORTC-C30整体而言健康总分和用药的普通人结果之间缺少一致。Teoh客座教授试验车的2年随访之中，整体而言HRQL总分事实地揭示了预处理价值较大且证实放化时疗和外科手术两者没差别。行外科手术和放化时疗后身体基本功能性原则上很大下降且疲劳指标增加2-3倍、呼吸困难增加约三倍、外科手术两组咳嗽为放化时疗两组的三倍。之后整体而言健康有明显的恢复。

十分满意的日常生活低质量应是病患能起先的。新标准HRQL指标并非医师询问过用药然后去估计他们的日常生活低质量与任何新标准的对比。然而多数研究课题员往往是用一个比较简单的模式去衡量整体而言HRQL，甚至仍没‘好’与‘坏’HRQL一个明确的界定值，更能比替代用药方法的“合格”日常生活低质量。病患接受结核病用药是想要HRQL总分会大为减小，若没此改变是能够接受的。

再者，尽管EORTC问卷调查所列增加一种病患有可能会所列明该病患的存有，但毕竟它没法量化时该病患的情况严重性，也没法所列明对整体而言HRQL的负面影响。基于病患增益的Likert所列用于EORTC问卷调查来衡量病患（1，“无病患”；2“有点”；3，“更少”；4，“非常情况严重”)，但是这非常意味着该病患就会负面影响整体而言HRQL总分。Teoh客座教授等这项研究课题之中根据许多用药评核呼吸困难和其他病患对整体而言HRQL总分无很大负面影响的推断有可能是合理的。

尽管HRQL总分对用药两组间比较有可能是一个有用的工具，且在该RCT之中揭示外科手术和放化时疗等效，但胃输卵管或放化时疗后他们提供的有关普通人HRQL信息仍不正确。Reynolds客座教授的观点是：无需改良的HRQL和其他有效工具能更好地评核“成功”的胃输卵管或放化时疗后的结果；不可忽视的差别是HRQL总分小的改变能使病患理性病患上察觉出来。

有人建议，临床试验车之中用HRQL结果作为病患大于或相等最小阈值总分的一部分，这有可能有助于评核病患的理性感受结果、用药方法及临床方案的制定。Reynolds客座教授等的系列研究课题之中外科手术和放化时疗两组的多数病患有远期败血症，且该两组比对照两组和其他无结核病病患对HRQL的响相合更很大。

Teoh客座教授等研究课题结果揭示2月内放化时疗与外科手术的相合等。确认为在这个平日整体而言健康状况使其恢复到正常日常生活水平较大有可能。此外，Orringer客座教授的无需“新建立一个评核胃癌术后结果新标准”观点，Reynolds客座教授也较大坚决。

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