Stroke：烟雾病手术后， 乙酰唑胺基本功能量化血流改变

Moyamoya得病（MMD），即烟尘得病，是一种罕见的微血管狭窄特质呼吸系统疾得病，具有代偿特质逐步形成微妙的侧支微血管网路，全球发得病率高达0.54/10万。在幼儿中的，MMD占脑卒中的的6%，可造成脑力降低、功能障碍、癫痫和死亡。尽管轻度的得病症最初可以开展保守治疗法，但通过从外部或间接的搭桥外科手术开展呼吸系统扩建基本上是治疗法MMD或Moyamoya遗传性（MMS）的唯一有效性作法，以降低下一代肺炎的风险。

外科手术干预的决定是基于临床症状，都有是反复的缺血事件，以及受损的脑脑组织动力学和下一代的肺炎风险。呼吸系统储备（CVR）通常使用风险评估MMD的脑组织动力学比较严重以往，可通过高碳酸缺乏症或乙酰唑胺考验所产生的微血管扩张以往开展量化。

CVR可以通过各种显像作法开展风险评估，以外萤光灯计算机扫描、单光三子探测计算机扫描（SPECT）、H2[15O]-正电三子探测扫描、血氧水准依赖特质表征显像（MRI）以及静脉带电粒三子记号（ASL）去除MRI。各种科学研究都用到了萤光灯计算机扫描、SPECT和基于MRI的去除，并揭示了CVR在风险评估MMD比较严重以往、外科手术和疾得病监控方面的效用，以及其对下一代肺炎风险的数据分析作用。

用到这些显像作法，先在此之前的科学研究揭示，在社则会群体中的，外科手术微血管扩建后，脑脑组织（CBF）和CVR得不到提高。 在幼儿中的，虽然先在此之前的一些科学研究揭示，外科手术在此之前的MMD和MMS得病人的CVR降低，但对外科出院CVR的表征科学研究基本上很少，只有少数CVR科学研究用到了H2[15O]-正电三子探测断层显像和SPECT。MRI是MMD得病人肺炎监控的这两项意图。

都有是，ASL去除MRI透过血液中的的水质三子无创地风险评估表征CBF，无需外源特质对比剂，因此非常适合于幼儿的乙酰唑胺考验。与CT去除、正电三子探测扫描或基于SPECT的作法不同，ASL也不需要电离辐射，因此在眼科人群中的临床推行都有安全。目在此之前，还不能任何科学研究用到乙酰唑胺考验ASL（AC-ASL）检查外科出院的CVR。

藉此， 普林斯顿大学的Vaishni L. Rao等，科学研究了在患有MMD和MMS的幼儿中的用到AC-ASL开展外科出院微血管扩建的表征变化。具体来说，他们假设CVR则会随着外科手术干预而提高，通过从外部疏解稳定下来中的枢神经系统中的静脉（MCA）的脑组织，或通过间接疏解招募侧枝微血管。

他们回顾特质地找到了2012年至2019年其间在我们管理机构接受呼吸系统扩建外科手术的Moyamoya得病或遗传性的小儿得病人，其年龄≤18岁。用到乙酰唑胺-考验静脉带电粒三子记号，并相对于较了术后CVR与相应的术在此之前值以及按Matsushima分级分类的术后去除结果。

在这一队列中的，32名Moyamoya得病人（17名男特质）在中的位数9.7岁（四分位数范围，7.6-15.7）时接受了29次从外部颅外-颅内搭桥外科手术。

微血管扩建后，同侧中的枢神经系统中的静脉区域的中的位CVR减少（术在此之前为6.9毫升/100克/分钟，术后为16.5毫升/100克/分钟，P

与B级或C级得病人相对于，获得Matsushima grade A去除的同侧中的枢神经系统中的静脉区域的术后CVR更高（25.8毫升对17.5毫升，P=0.02）。疏解的作法（从外部或间接）并不能改变CVR的相对减少（8对3.8毫升/100克/分钟，P=0.7）。

这个科学研究的重要意义在于找到了：乙酰唑胺诱导的静脉带电粒三子记号，可无创特质地量化Moyamoya得病和遗传性外科出院的CVR减少。

原文出处:Rao VL, Prolo LM, Santoro JD, et al. Acetazolamide-Challenged Arterial Spin Labeling Detects Augmented Cerebrovascular Reserve After Surgery for Moyamoya. Stroke. Published online December 6, 2021:STROKEAHA.121.036616. doi:10.1161/STROKEAHA.121.036616