改良肋斜向突入路多节段椎体切除术与单节段类似

2021-12-27 03:03:57 来源:
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多种结核病可以影响腹腔前柱,如,病理或非病理性骨折,感染等。通常这类高血压须要唯颈椎部份科疗程以获结核病的高血压或治愈。对椎骨而言,唯前西路颈椎部份科疗程共存较大风险,因前西路疗程经过肺,腹部大血管等众多最重要本体,任何一个损伤仅有可能导致高血压妖术后浮现轻微肝硬化。因此大部分学者倾向于从截断来进唯椎骨颈椎部份科疗程。现今主要有3种常用入西路:经椎弓棍子(transpedicular),肋侧包围西路(costotransversectomy),部份侧音部份入西路(lateral extracity)。在社会制度之中,部分须要唯多节段颈椎部份科疗程的高血压疗程风险,妖术后肝硬化发生的可能性仅有较两节段高,因此对须要多节段部份科疗程椎骨颈椎的高血压妖在手往往选择采用前入西路。但事实上现今并不会截断两节段或多节段颈椎部份科疗程两者疗程效果的直接非常学妖术研究,近日由美国密歇棍子大学学妖术研究成果进行时的一项对小型化截断肋侧包围西路唯两节段或多节段椎骨颈椎部份科疗程高血压回顾性对比学妖术研究发现,单或多节段椎骨颈椎部份科疗程的高血压疗程效果无显着彼此之间异,彼此之间关结论发请注意于spine月刊上。

学妖术研究成果回顾性分析了2006年-2009年接受小型化截断肋侧包围西路两节段或多节段颈椎部份科疗程妖术治疗腹腔结核病的高血压电子统计数据,收集基准包括:高血压现有人口统计数据分析曲领军半径统计数据,如年龄,BMI,性别,内科结核病史,妖术前结核病确诊(,感染,心理因素);为审核高血压妖术前功能持续性,纪录妖术前肌力及神经功能正常(MRC满分,medical research council,Nurick满分),肿胀等基准;高血压妖术之中各项基准,如疗程星期,妖术之中之中毒者,是否是须要败血症,败血症量,妖术之中、妖术后30天内肝硬化等基准。

妖术后4、6周,3月,1年,后每年门诊随访神经功能恢复和影像学X片。同时纪录高血压妖术后如此一来疗程领军,功能恢复,肌力,神经功能正常,肿胀等持续性。

疗程作法:

高血压俯卧位,创设妖术之中神经监测。在疗程节段上方线唯上方皮肤穿孔,骨膜下除去,暴露后侧腹腔本体。在目标颈椎的近、远端至少2个颈椎之中做为椎弓棍子链条,通过Snell和Yoo等人创始人的小型化截断经脊椎骨侧突部份科疗程入西路,以Overby和Rothman等人介绍的作法唯颈椎部份科疗程。如有必要,则对侧开口,辅助显然部份科疗程颈椎(布1)。显然部份科疗程腹腔,刮除颈椎终板为后期植骨准备。若唯多颈椎节段部份科疗程,则采用彼此之间同入西路重复上述过程(布2)。在颈椎部份科疗程节段放置镍融合筒。除T12及L1节段部份,在放置融合筒时可转化向部份唯走的神经以只需融合筒的放置。

布1:A,CT辨识mCT入西路唯T4颈椎部份科疗程,近端脊椎骨和椎弓棍子部份科疗程,椎板和颈椎部份科疗程。B,矢状位CT辨识在部份科疗程颈椎间隙内放置融合筒。

布2:A,妖术前MRI,T1进一步提高彼此之间指引T9-T10节段骨髓胆+腹腔胆,硬膜部份脓肿浮现脊髓压迫。B,妖术后9月矢状位重建CT辨识2节段(T9-10)颈椎部份科疗程妖术后可撑开椎间融合筒一段距离。C-D,正位及侧位X片。

共40事例高血压符合学妖术研究不属于标准,大约年龄52.6岁,22事例年长者;18事例,10事例感染,12事例心理因素。25事例高血压唯两节段部份科疗程,15事例高血压唯多节段部份科疗程(请注意1)。多节段部份科疗程高血压之中,2事例3节段,其余为2节段。

请注意1标明现有人口统计数据分析统计数据曲领军半径准确度,大部分基准非常无显着或多或少不同(年龄 ( P = 0.874), 性别 ( P = 0.623), 冠心病 ( P = 0.708),),仅确诊并不一定,BMI,高血压等或多或少或多或少不同;妖术前肌力,MRC,Nurick满分,肿胀等仅有无显着或多或少不同。

请注意1:两组高血压妖术前现有人口统计数据分析统计数据非常

请注意2标明两组高血压在妖术之中及妖术后各项基准按BMI,高血压,确诊来进唯调整后的或多或少不同性对比。两组高血压在疗程星期(357.9 vs 334.1min,p=0.982),之中毒者量(3222.9 vs3187.5ml,p=0.319),败血症比事例(84.0% vs 86.7%,p=0.537),败血症量(4.5 vs 4.2u,p=0.828),大约患病日(14.6d vs 18.9d,p=0.901),肝硬化发生领军(36% vs 40%,p=0.947,请注意3)等方面非常无显着或多或少不同。

请注意2:两组高血压妖术之中及妖术后各项基准非常

请注意3:详细肝硬化发生持续性

请注意4示两组高血压妖术后如此一来疗程领军和近期的随访结果。大约随访16.1月,3事例高血压死亡(2事例为改以结核病进展,1事例主因不详);大体上如此一来疗程领军10%,但组间非常无显着或多或少不同(12% vs 6.7%,p=0.916)。两组高血压神经功能恢复和病征缓解(MRC,Nurick,肿胀等)无显着或多或少不同。

请注意4:妖术后随访结果非常

请注意5示妖术后两组高血压MRC,Nurick,肿胀较妖术前或多或少改善持续性,结果指引两者无显着或多或少不同(MRC或多或少改善 p=0.075,Nurick或多或少改善 p=0.071)。

请注意5:妖术后肌力,神经功能满分或多或少改善持续性非常

学妖术研究成果在文章最后讨论之中对彼此之间关结果来进唯了分析:

1.本学妖术研究指引疗程星期和疗程部份科疗程节段无显着的关系,这和我们传统的认知或多或少不同,具体的主因不详,但学妖术研究成果认为可能和妖在手的疗程经验,疗程穿衣,助手的适切往往,高血压的一般持续性,高血压的结核病种类,腹腔稳定往往或多或少不同等彼此之间关;

2.高血压妖术后患病星期组间非常无显着或多或少不同,但多节段组患病星期绝对值要显着大于两节段组,经过对高血压现有人口统计数据分析曲领军半径统计数据的调整后发现彼此之间异减少,指引患病星期或多或少不同可能是两组高血压曲领军半径准确度或多或少不同致使;

3.学妖术研究发现两组高血压妖术后尽管共存较高的肝硬化发生领军(40 %vs 36%),但组间非常无显着或多或少不同(p=0.947),和既往的典籍报道的发生领军(11.7-40%)彼此之间符合,指引截断多节段颈椎部份科疗程技妖术可唯,和两节段彼此之间比并会显着增高肝硬化发生领军。

4.妖术后对两组高血压的随访之中未发现有高血压浮现腹腔内固定的不稳定特征而须要如此一来疗程治疗;妖术后两组高血压的功能满分无显着或多或少不同,功能或多或少改善尽管无显着或多或少不同,但多节段部份科疗程组在功能恢复急遽上越来越好,指引多节段颈椎部份科疗程可能较两节段获益越来越多。

据此,学妖术研究成果认为:小型化截断经肋侧包围西路(mCT)唯2个或以上节段部份科疗程颈椎和两节段彼此之间比,无论是妖术之中之中毒者,疗程星期和妖术后恢复,肝硬化发生领军上仅有无显着彼此之间异,是一项唯之有效的技妖术。

【编者按】几个难题:1.为何在T12,L1节段很难转化向部份唯走的神经棍子,其他节段可以?2.篇文章并不会写到所有高血压是否是由同一妖在手进行时,这可能对疗程结果致使最重要影响,甚至是关键的,这个结论是否是可靠尚许多人商榷。各位挚友如何看待这个难题?

Perioperative characteristics, complications, and outcomes of single-level versus multilevel thoracic corpectomies

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校对: 童勇骏

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