股骨延长术后的矢状面成角畸形不随四肢延长而加重

2021-12-20 02:09:36 来源:
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身体顺延治疗常用作调适各种原因加剧的儿童身体不二分。通过多种身体顺延治疗仅有可达到身体二分和更正成角的目的。但在调适身体病变的同时也常有肝硬化发生,其比率与病因、顺延胸部、顺延程度以及术者的经验有关。以前的分析更多的是关心圆锥菱形残部病变的情况,对病变发生的原因和整整报道较少(上图1、2),而对渡边状菱形成角病变的分析更是鲜有报道。

上图1 右一侧股突截突安装部份比较简单铰链术后即刻的X线片,股突向部份成角(内翻)病变再次调适。

上图2 同一患儿身体顺延完成后、部份比较简单器去除前的X线亦同片

为了明确股突顺延术中的渡边状菱形病变的比率及其病变程度,美国辛辛那提儿童医疗中的心小儿突科的JAMES J. MCCARTHY不以为然进行时了专题分析,相关结果已对发表在Orthopaedics华尔街日报上。

该回顾性分析仅限于21事例(25一侧身体)接受股突顺延治疗的患儿,最低年龄为10.2岁(4-19岁)。分析中的涉及的身体病变仅限于股突近故又称上都肥大(8一侧身体),常有股突短缩的腓突半肢病变(3一侧身体)以及股突息肉(14一侧身体)等。身体顺延治疗仅有采用单边部份比较简单铰链,截突的远近故又称各植入3枚半箍Schanz吊(带有羟基钼涂层),以标准方式将进行时身体的顺延(7天等待期后每天顺延1mm)。患儿身体最低顺延6.1cm(3.5-9cm),最低带架整整为8.1个同年(4-13个同年),术后最低随访1.5年。

渡边状菱形初始(术后即刻)成角病变最低为8.3°(3-18°),随访时最低6.8°(0-21°),病变不随身体顺延而渐增,两事例患儿成角病变超过10°。渡边状菱形最低反向3.1mm(0-22mm)。圆锥菱形初始成角病变最低为9.6°(0-22°),随访时最低8.2°(0-26°),病变亦不随身体顺延而渐增,6 事例患儿成角极小10°。圆锥菱形最低反向4mm(0-18mm)。大部分1 事例患儿两个平菱形成角仅有极小10°。所有患儿仅有未诉残部病变。

根据其分析结果,著者确信,股突身体顺延术常发生渡边状菱形成角病变,且多常有反向,但二者在药理学上仅有不相当大。渡边状菱形成角病变通常发生于术后即刻,且不随身体顺延而渐增。著者还进一步认为,虽然在药理学上渡边状菱形病变很少加剧原发性,但这意味著是原发疾病的原发性掩盖了其加剧的解决办法。鉴于上述解决办法,因此建议在施行身体顺延治疗时应采用多平菱形可调式部份比较简单器。

上图3 股突渡边状菱形成角病变测量方法:上图中的两线相交的圆周即为渡边状菱形成角,这可用作假定成角中的心。

【编者按】

1. 羟基钼涂层的Schanz半箍吊有助于吊与突的于在结合,增加漫长的身体顺延每一次中的发生皮带松动、失效。

2. 多平菱形可调的部份比较简单器(如Basdiani架)进行时身体顺延,便于术后更正渡边状菱形及圆锥菱形成角病变。

3. Ilizarov环形架顺延身体可增加顺延每一次中的经常出现的增生成角和反向。

4. 术者应详尽掌握Iliarov技术的连续性应力法则(牵拉性成突、牵拉性组织除去)的理论基本,增加肝硬化的发生(参见夏和桃系主任于2011年10同年发表于《中的华创伤突科华尔街日报》上的《现代突部份比较简单概念的生物学基本及应用领域应以》)。

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撰稿: 夏志敏

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