有淋巴结转移就应行手术动手术？那可未必

输尿管癌包括鳞状细胞膜癌和腺癌（EAC），据估计在 2015 年影响了 16980 位加拿大人并加剧了 15590 由此可知病患丧生。由于即便如此病症拥有比较好的肾功能与死亡率，因此，有数多种法则来对 EAC 进唯分期。

超声内镜（EUS）被用来指标经年累月深及局部腹腔移出。然而，EUS 往往高估了表浅性输尿管癌的经年累月深。虽然 EUS 在腹腔移出的医学分期之外有很低的准确度，但若不重新分组建细针穿刺忍术，则其特异性不高。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 杂志上发表的回顾性队列科学研究运用于基于流唯病学的危险各种因素来制定可系统性分析 EAC 腹腔移出一般而言的假设，如评定、微血管腔静脉的经年累月、大小不一和分期。该科学研究包含 210 由此可知 T1 期的不能接受了输尿管矫正的 EAC 病患，其中所有 49 由此可知在忍术前被医学为不具腹腔移出（cN1），而 57% 在忍术前被医学为 cN1 的病患并未推测腹腔移出。

运用于该假设，预见 79% 的 T1a 期的 EAC 病患腹腔移出一般而言

最终，该科学研究根据危险度将病患分为 4 分组，并对其大体上死亡率和入院短时间进唯了分析。科学研究推测，腹腔移出的一般而言越大，其大体上死亡率越低，入院短时间越短，即使在唯输尿管矫正时无腹腔移出的病患中所也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该科学研究进唯了评述，并因特网发表于近期的 Gastroentrology 杂志上。

内镜下截肢技忍术的蓬勃发展相反了早期表浅改型 EAC 病患的用药伎俩，当年病患不能接受输尿管矫正和腹腔捡拾忍术作标准忍术式，然而手忍术的中风及致死率很低。科学研究显示，累及肺部下层（T1b）的 EAC 较肺部内的 EAC 有极高的腹腔移出一般而言。

一项不足之处科学研究显示，T1a 期 EAC 的腹腔移出一般而言为 1%～2%，而鉴于输尿管矫正有 2% 的致死率，因此，科学研究者们对 T1a 期 EAC 的用药进唯了争论，忽视不应单纯根据腹腔移出的一般而言来决定首选输尿管矫正而不是内镜下截肢。

有数科学研究证实大小不一、分裂程度及腔静脉经年累月等特质与腹腔的侵犯一般而言高度涉及。虽然 T1b 期的 EAC 有极高的腹腔移出一般而言，但在有多种合并症的病患中所，内镜下截肢不太可能为好处的选择。因此，蓬勃发展用来预见 T1 期 EAC 病患腹腔移出一般而言的医学假设将有助于指导该类病患的用药。

近期的一项科学研究显示，在不存在微血管腔静脉经年累月和分裂差的前提下，唯内镜下截肢的 T1a 期 EAC 病患 5 年死亡率可约达 74.4%，而 T1b 期病患的 5 年死亡率为 53.2%。Dison 等科学研究制定了一个系统性假设来预见 T1 期 EAC 的腹腔移出一般而言，该科学研究证实了 T1b 期的、高阶别的分裂、微血管腔静脉经年累月和>2 cm 与腹腔移出一般而言高有关。

该科学研究最像是的一点在于，科学研究推测腹腔移出的一般而言可预见死亡率和入院短时间，即使是在不能接受输尿管矫正时无腹腔移出的病患中所。该推测预设我们，本身的分的组织医学特质不仅在预见大体上腹腔移出率之外起到重要关键作用，或许还可用来预见 T1 期 EAC 病患相对来说远处移出的一般而言。

这项推测对「有腹腔移出就应唯手忍术截肢」的教条提出了挑战。内镜下截肢后唯放化疗或许对腹腔移出的病患值得注意有效且一般而言更低。但这就需要结果表明科学研究来相比较有高一般而言流唯病学特质的 T1N0 病患单纯运用于内镜下切忍术和内镜下截肢重新分组建放化疗的优点了。此外，尚需要相比较内镜下截肢重新分组建放化疗和输尿管矫正重新分组建放化疗在 T1N1 病患中所的优点的科学研究。

与此同时，该科学研究进一步支持了最新的指南推荐赞同，即：无危险各种因素的 T1a 期 EAC 病患可不能接受内镜下矫正。此外，该科学研究的假设或可用做在 T1b 期 EAC 病患中所择优非常适合唯内镜下截肢的病患。

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