鼻背美学：侧鼻软骨知多少（系统性）

外颊底座是决定颊造型的主要构件框架，底座之前部主要由后侧颊上皮细胞与颊之前隔上皮细胞组成。其之前后侧颊上皮细胞（上图 1）对于颊的当代和系统均衡十分关键。来自美国印第安纳州的 Rohrich 医生等总结自己多年的临床经验，作过了一篇系统性分析了后侧颊上皮细胞在颊背整形奥义、颊尖整形奥义特别的更全面，并于 2016 年 2 月发表在 Plastic & Reconstructive Surgery 上。

后侧颊上皮细胞为成对的矩形颊上皮细胞，前缘与颊背之前隔上皮细胞相移行方形 T 型构件，后缘与颊骨及颔额突彼此间连接起来，产生颊后侧壁之前部的框架（上图 1）。颊上外后侧上皮细胞与下外后侧上皮细胞其实并无明显的分水岭，为了在移植手奥义之前吻合分割上外后侧上皮细胞，文之前介绍了一种简单的辨识方式（上图 2）。

上图 1（右边）红为后侧颊上皮细胞后侧面名曰。（从右）后侧颊上皮细胞正面名曰。

上图 2 上和安该区皮肤，在颊内作过一内孔洞并于后侧颊上皮细胞尾缘伸展尖物，在颊外将颊翼上皮细胞外侧上和安，可见深受协同作过战的后侧颊上皮细胞与颊翼上皮细胞交界大致位置。

颊背整形奥义

自眉内后侧经颊背至颊尖的双后侧反光线称为颊背当代线，很好的颊背当代线应起发端眶上缘内后侧颊根经后侧颊上皮细胞延展至颊尖点，两线的厚度与人之前线厚度及颊尖点厚度相匹配（上图 3）。颊背截骨奥义之前涉及除去后侧颊上皮细胞与颊之前隔后，类似奥义后后侧颊上皮细胞回缩，之前颊拱形构件严重破坏，造成曲线不对称、顶板闭馆小头的难题，可通过后侧颊上皮细胞内旋转以及再附着颊之前隔，对后侧颊上皮细胞进行废黜。

1.后侧颊上皮细胞侧向跨位切下：将双后侧后侧颊上皮细胞缘对称切下至与颊之前隔，切下保持小侧向更全面后侧颊上皮细胞底座，避免上皮细胞卷曲以及对底座一个大的需求，原则上于等于 3 mm 颊背截骨奥义。另外也增大截骨后颊背的不雕饰，尤其原则上于皮肤薄的症状（上图 4）。

2.习惯之前颊拱形重建奥义：侧向跨位切下使后侧颊上皮细胞至颊尖上叶区方形锥形，而习惯重建奥义不全面变小之前颊拱形，原则上于后侧颊上皮细胞较直、之前颊拱形前段下后侧的症状。

3.底座瓣改良奥义：奥义式特点在于增宽之前颊拱形，依症状情形也可联合侧向跨位切下（上图 5）。

上图 3 很好的颊背当代线

上图 4 后侧颊上皮细胞侧向跨位切下

上图 5 底座瓣改良奥义奥义前 (右边) 与奥义后（从右）。

后侧颊上皮细胞及颊之前隔包含的拱形性构件，主要的系统在于确保颊内气道闭馆。颊背截骨奥义之前过度缝合后侧颊上皮细胞引致颊内气道崩落、西风带深受挫。颊骨粗的患可一再底座瓣、一个大辅助，但是一个大植入后颊增宽，另外联合侧向跨位切下奥义浮动后侧颊上皮细胞与颊之前隔，可增大对一个大的需求。

颊尖整形奥义

除了颊翼上皮细胞修剪，颊之前隔尾部缝合等可用过，对于后侧颊上皮细胞缩粗也可改变颊尖的指向，翻倍颊尖向内旋转、颊唇角增加的效用。颊翼上皮细胞外后侧脚头缘与后侧颊上皮细胞外侧分开部位卷曲，使上下紧紧相扣，曲度变化范围在 45～180°，卷曲的侧向使颊尖油压在后侧颊上皮细胞上。另外，上皮细胞之间还靠上皮连结，随年龄老化后上皮肿胀，才会引致颊尖抬升。在长颊小头的症状之前，类似卷曲难免引致颊尖向下。另外，卷曲的侧向也才会在颊尖整形奥义之前起作过用，引致很难翻倍短期内的移植手奥义效用。

上图 6 后侧颊上皮细胞外侧较薄，略弯向外后侧，与颊翼上皮细胞外后侧脚头缘 4～6 mm 部分分开产生卷曲。

综上所述，后侧颊上皮细胞在颊系统及颊当代之前反派重要的角色；协助确保气道闭馆，过度截取上皮细胞才会引致构件崩落及气道变小；对于颊背轮廓线、颊尖移植手奥义效用也都有很大的影响。因此移植手奥义涉及后侧颊上皮细胞处理时应综合各种因素，相异设计移植手奥义。

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