下胫腓不稳：韧带修复优于螺钉通常

下胸骨利亚为首损害在 Lauge-Hansen 外旋型右腿中所极为少用，用药的金标准为下胸骨利亚刀具单独，但是其动态单独的某种程度，带来很多中风和机械设计应力的改变，甚至创伤性关节炎。

下胸骨利亚的急转直下定的性主要靠下胸骨利亚肩胛骨复合体确保，其中所以下胸骨利亚前肩胛骨（AITFL）和下胸骨利亚后肩胛骨（PITFL）起着最为显著。在大多数踝关节外旋右腿中所，是由于 AITFL 和（或）PITFL 撕裂或机制障碍等而引致下胸骨利亚急转直下，但在单独后踝右腿后，PITFL 机制可给予恢复，因此手术主要大修 AITFL。

来自我国上海市第六民主自由医院的罗从凤客座教授通过一项基础性研究比较了解剖大修 AITFL 和下胸骨利亚刀具用药下胸骨利亚为首急转直下的临床。相关学术论文近期登载在 injury 上。

所作从 2013 年三月到 2014 年 1 月，一共纳入了 53 例外旋型踝关节右腿伴后踝右腿病征，右腿单独后下胸骨利亚仍不急转直下定的，随机分为刀具单独第一组和 AITFL 解剖大修。

无关标准：交叉肩胛骨损害、PITFL 肩胛骨损害、多西北侧右腿、与此相反损害或软第一组织条件差、内科疾病限制休养机制锻练等。 术后及随访期间评估对比第一组复辟质量、下胸骨利亚再移位、瘙痒（VAS 评分）、返回工作短时间、Olerud-Molander 踝关节评分、踝关节户外活动度等。

肩胛骨大修第一组

在右腿单独后，除去浮捆（Depuy）为首其余部分除去该线（Depuy）取用距胸骨骨穹窿 1.5~2 cm 末端水准位置（绘出 1 a），与取用方向成一定角度拉紧浮该线不致浮捆间歇或脱出（绘出 1 b），拽拉浮该线确定浮捆是否以实际上单独于胸骨骨上。

随后遮住下复辟下胸骨利亚，点式钳临时单独。术中所构图证实复辟可能。然后，将浮该线单独于利亚骨铝制或利亚骨远端，保持一定的紧张度，注意打结应不致潜在突起。从末端和侧向水准上升浮该线（绘出 1c 和 d），术中所验证下胸骨利亚急转直下定的性。在下胸骨利亚给予复辟和急转直下定的单独后（绘出 2a 和 b），撕裂的 AITFL 给予解剖大修和增进（绘出 c）。

最后，盐水洗手、关闭伤口（绘出 2 d）。

绘出 1 在胸骨骨穹窿上 1.5~2 cm 前末端取用除去浮捆，确保取用方向大于 45°（a 和 b）。在下胸骨利亚水准西北侧，将浮捆单独于铝制西北侧，遮住下证实下胸骨利亚复辟可能（c 和 d）

绘出 2 撕裂 AITFL 给予浮该线增进单独（a），无张力下解剖大修 AITFL（b 和 c），洗手缝合（d）

绘出 3 术后 3 天 AITFL 大修第一组 X 该线和 CT 评估胸骨利亚远端，示已恢复也就是说解剖位置，浮捆可借此 X 该线，在 X 该线片无显示（a 和 b）。术后刀具第一组 X 和 CT 评估（c 和 d）

常规刀具单独第一组

构图下或遮住下复辟下胸骨利亚，点式钳临时单独，在踝关节上 2 cm 直角踝关节该线由后末端到前侧边钻两枚 2.5 mm 隧道，投射 3 层皮质，然后取用两枚 3.5 mm 皮质刀具，撕裂的 AITFL 不大修。

术后下肢抬高，不致水肿和早期伤口中风。术后 14 天拆该线，第一组均无踝关节肢具或石膏单独，逐步开始非脚部下主动户外活动、被动户外活动。根据影像学表现，可在 6 再一开始脚部。

第一组在年龄、性别、右腿一般来说、损害原因、损害侧别、酒精可能和糖尿病可能无差异。随访 12 月，AITFL 大修第一组和刀具单独第一组判读对比结果分析，如下表。

在 53 例下胸骨利亚为首急转直下的病征中所，AITFL 均实际上撕裂，预设下胸骨利亚急转直下与 AITFL 有一定的人关系。同样有文献媒体报道指出后踝单独可恢复 PITFL 机制，可达到单独下胸骨利亚的起着。

本文中所发现，后踝单独毕竟可改善下胸骨利亚急转直下定的性，但 AITFL 如果未大修单独，仍存在一定程度下胸骨利亚急转直下，可能是下胸骨利亚前其余部分「开书样」损害（绘出 4a-d），前方开口预设 AITFL 的限制起着受到影响。

通过浮捆大修和增进 AITFL 可给予下胸骨利亚的急转直下定的性。所作将同样肩胛骨「大修-增进」改良成为「增进-大修」方式将，因为 AITFL 并非常常都是厚且坚实，不致不增进的可能下出现的之后撕裂。此方式将不仅可给予解剖复辟和有效率单独，而且可提供直接、无张力的微环境。

绘出 4 当撕裂的 TITFL 未大修时，非应力下胸骨骨、利亚骨一般来说位置其实也就是说（a 和 b）。但是对于外旋右腿病征，下胸骨利亚分离可见，预设下胸骨利亚急转直下（c 和 d）

为此所作认为对于外旋型踝关节右腿伴后踝右腿病征，可采用 AITFL 解剖大修为首浮该线增进方式将用药下胸骨利亚为首急转直下，较强和刀具单独多种不同的机制起着，但较强早期户外活动、降低之后分离、不须二次手术、休养速度快等优势。

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