一名72岁的女普遍性，每天两次口服美托洛尔5mg，每天两次氟卡胺150mg用于脑部节同上控制，每天2mg麦芽糖硫酸甲酚用于呕吐，神志不清，疲倦持续3天。体格检验说明了心所部为110次/分，血压为106/78mmHg，吸烟区下身体硫饱和度为98%。肝巨噬细胞钾为3.76 mEq/L，肝巨噬细胞镁为1.8 mg/L，肝巨噬细胞硫为124 mEq/L，肝巨噬细胞肌酐为1.1 mg/dL。ECG的说明了如图1附注。临床是什么，某种程度如何治疗法? 图1附注。核磁共振说明了一个规同上的长举例来说心动过速佩，低速为每分钟110次，QRS天数为240ms。可能要考虑的鉴别临床包括:A. 身体普遍性1:1房会议室传递信息B. 窦普遍性心动过速或会议室上普遍性心动过速，QRS扩展可归因于氟卡胺C. 会议室普遍性心动过速核磁共振说明了一个规同上的长举例来说心动过速佩，有左束支阻滞图显椭圆形，西北连杆以及在腹骨盆上的促发整合。心所部参差不齐的主要状况是身体普遍性，这种心同上失常一般来说是由氟卡胺引致的。该药延长了房颤天数长度，反而通过作出贡献1:1的心房传递信息提高了十二指肠所部。在1:1颤振的情况下，由于氟卡胺游离的心内传递信息低速放缓(可用依赖)，所以所致QRS佩较长。然而，对V2骨盆的根据上述说明了P佩比起ST段的歪曲，表明VA分离出来并证实了会议室普遍性心动过速的临床(图2A里面的蓝色箭头)。在腹骨盆里面，QRS为促发，在aVR骨盆里面为相反，表明会议室里面隔自产与十二指肠卵圆形去极化。本患者受困里面，曾两次尝试直流200 J电疗法，但尚未成功。在30分钟内静脉针头(100 mEq)终止心动过速，恢复窦普遍性节同上，QRS天数为100 ms(图2B)。脑部MRI检验说明了双十二指肠动态短时间，无瘢痕。 图2。A，核磁共振说明了尤其有用的心动过速，低速为每分钟110下，VA解离(以蓝色箭头标记)。其他显著特质包括：促发举例来说佩、西北向连杆、QRS佩长(260 ms)、碎块普遍性QRS佩群(骨盆 II)。 氟卡胺，一种IC类制剂，是作用于硫离子走廊的慢普遍性里面间体型抗心同上失常制剂，原定硫走廊从失活平衡状态永生(τrecovery> 10 s)。它主要与转录/全站硫走廊结合，对其造成动态依赖普遍性阻断。在构件短时间的脑部患者里面，氟都于游离的传递信息放缓可能通过体现动态传递信息阻滞区域，作出贡献无固定解剖妨碍(如疤痕)的上月。氟都于加再行加了心肌传递信息属普遍性的自然空间异质普遍性，所致传递信息过长和动态块区域的形成，从而作出贡献上月。硫走廊电流的相对低速依赖普遍性抑制作用可所致显著的心电异源普遍性，其里面传递信息过长和复极化分散协同作用，肇因心同上失常。 由于强烈的硫走廊阻滞提高了巨噬细胞去极化的功率阈参数，IC类药引致的会议室普遍性心动过速往往对反之亦然电复同上具抵抗普遍性。有报导称静脉针头亦然卡可治疗法因氟卡因引致的会议室普遍性心同上失常。然而，亦然卡因可能通过有利于放缓振幅传递信息而缓和心同上失常，因此某种程度注意观察。高渗硫盐、再行加碳酸盐或乳酸盐是硫走廊吲哚里面毒者的治疗法选项方案。提高肝巨噬细胞pH参数和巨噬细胞部份硫离子沸点，使制剂从受点转移，碱化降低制剂的自由沸点。高渗的静脉注射为1 mEq/kg bolus(范围为0.55-3.0 mEq/kg)，针头15 - 20mEq /h，维持目标pH 7.50 - 7.60. 原始出处：1.Brugada J, Boersma L, Kirchhof C, Allessie M. Proarrhythmic effects of flecainide. Experimental evidence for increased susceptibility to reentrant arrhythmias.Circulation. 1991;84:1808–1818.2.Krishnan SC, Antzelevitch C. Flecainide-induced arrhythmia in canine ventricular epicardium. Phase 2 reentry?Circulation. 1993;87:562–572.3.Di Grande A, Giuffrida C, Narbone G, Le Moli C, Nigro F, Di Mauro A, Pirrone G, Tabita V, Alongi B. Management of sodium-channel blocker poisoning: the role of hypertonic sodium salts.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010;14:25–30.
