慢官能难愈官能伤口有新招：间充质干细胞疗法

经常性生理反应状态下，的组织伤害会关机脊柱的联级底物。当共存相合常病理情况如哮喘、氧气、营养不良时，伤害脊柱过程被接踵而至，产生慢官能难愈官能外伤，致使严重感染、的组织囊肿，消耗大量诊疗资源。期望的伤害脊柱应是细胞上皮细胞再生，完全恢复既有内部结构和功能。

既往慢官能难愈官能外伤多采用加入了细胞上皮细胞涂层的，如人工皮肤上 Apligraf、Theraskin。人工皮肤上内含有变为上皮细胞上皮细胞和角质细胞上皮细胞，含有各种细胞上皮细胞遗传物质及湿润遗传物质，能冲动陈旧官能外伤关机脊柱底物，另外使外伤湿润，能提高结痂产生进而提高瘢痕产生及色素沉着。

然而，人工皮肤上在临床试验中应用于特性不期望，对于慢官能外伤脊柱率只有 35%～56%。于是，有学者提出采用造血医学上，造血很强很强自我更新以及多向并存的经验，能分泌多种细胞上皮细胞遗传物质以及湿润遗传物质，给予了的组织再生的先决条件。来自澳大利亚的 Sorice 医师等汇编了现有的慢官能难愈官能外伤的造血医学上，简单介绍了各种造血新产品的应用于情况，于 2016 年 9 年底的 PRS 上刊出了一篇近期。

目前为止造血的创伤治疗法应用于较多的是外充质造血（mesenchymal stem cells，MSCs），MSCs 是一种变为微造血，分布于肌肉组织、肝脏、脂肪等多种的组织，目前为止 MSCs 尚无公认的生物学图标，根据国际造血治疗法基金会的定义：贴壁湿润；详见达 CD73、CD90 和 CD105，不详见达 CD34、CD45、CD14、CD19 和人类白细胞上皮细胞上皮细胞-DR；微外可诱导并存为脂肪细胞上皮细胞、变为骨细胞上皮细胞和软骨细胞上皮细胞。MSCs 的多向并存经验及边上分泌效应，能向皮肤上细胞上皮细胞并存并参与脊柱底物的各个阶段（图 1）。

图 1 MSCs 治疗法基于多种的系统：对伤害和炎症指甲的定位，内嵌和并存为既有的细胞上皮细胞，扣留边上分泌遗传物质如的组织修复遗传物质、肠胃部生变为素、抗病毒调节遗传物质。

MSCs 造血医学上中最常见的涂层为人胚胎的羊上皮细胞-细毛上皮细胞的组织，其含有非常丰富的 MSCs 造血且供微较难以换取，目前为止已有部分投入美国市场（详见 1）。

详见 1 美国市场上共存的人胚胎缺少 MSCs 造血治疗法新产品 EpiFix（厂家：澳大利亚 MiMedx Corporation）涂层缺少于甲醛羊上皮细胞-细毛上皮细胞，细胞上皮细胞无活官能，新产品以图形脚架为内部结构，内含湿润遗传物质、细胞上皮细胞遗传物质和多种细胞上皮细胞外基质蛋白，能伪装变为 MSCs 在外伤的聚集、迁移及增殖。Grafix（厂家：澳大利亚 Qsiris Corporation）涂层源于冷藏羊上皮细胞，保留新鲜的羊上皮细胞变为分如变为上皮细胞上皮细胞、MSCs、上皮细胞上皮细胞。上述造血新产品在RCT研究课题中，都标示出能明显促进慢官能难愈官能外伤的脊柱。

目前为止造血医学上仍是新型医学上，Sorice 医师等提出 2 个关于造血治疗法的关键问题：

（1）对于治疗法慢官能难愈官能创口，哪一种造血集合起来可较慢创口脊柱同时提高瘢痕产生，且难以换取？

既往曾有研究课题对比自体缺少（BM-MSCs）和脂肪的组织缺少（ASCs）的 MSCs ，两者的转录组和蛋白质组有 18% 的歧相合官能，分析转录之外的基因断定两者有 13.2% 的歧相合。在抗病毒调节方面，ASCs 抗病毒抑制特性极小 BM-MSCs，但是很难判断这些歧相合官能对于的影响。

另外，不同的细胞上皮细胞抽取、培养、处理方式核心技术也和造血集合起来之外的歧相合有关。此外，关于使用自微或除去缺少的造血仍很强争议。最初研究课题认为 MSC 很强抗病毒特权的特官能，不诱发抗病毒底物，所以认为除去细胞上皮细胞的造血奎应用于效益相当大。但目前为止证据标示出，除去缺少的 MSCs 仅仅是抗病毒鄙视的速度较慢，自微造血的好处。因此，因由认为需要理清 MSCs 把握治疗法关键作用所需的期限，才能知道除去造血需要在微内存活多久才能把握治果。

（2）如何将造血输送至伤害指甲？

静脉静脉注射是造血临床常用的给制剂方式，但是 MSCs 静脉注射后会肠胃微循环停滞。目前为止较推荐角化应用于，如角化静脉注射、喷雾给制剂、使用图形脚架等等。

综上所述，造血治疗法是必需、适当的，可通过减低 MSCs 聚集于外伤，使陈旧官能外伤重新关机经常性脊柱底物。虽然目前为止还有许多问题待解决，但其在慢官能难愈官能外伤治疗法中优势是肯定的，随着核心技术大幅度改良，造血医学上或将变为为慢官能外伤的治疗法标准。

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