重症甲型流感病毒胃癌一例

之前提情况下

病患者，未成年，60 岁，因为气喘、咳腹痛 12 天，痉挛 11 天，于 2018 年 1 年末 8 日病倒。

既往史：

12 天之前（2017-12-28）

病患者耽误后浮现气喘、咳即成腹痛，总量较多，易咳出，伴轻度头痛、流涕、浑身肌肉酸痛。无相对来说胸闷、胸痛、痉挛，无恶心呕吐、腹痛、高血压。未治疗法。

10 天之前（2017-12-30）

11 天之前浮现痉挛，心率极高 38℃，伴畏寒，无寒战。求诊当地新社区医院，查血如之前所述之前提正常人（事由，看不出结果），临床「上细菌感染感染」，转售头孢类抗生素（具体不详）静点 2 天，病患者气喘咳腹痛过重，心率恢复正常人。

9 天之前（2017-12-31）

病患者现身痉挛，心率极高 38.5℃，伴痉挛，呼吸频率加快，咳嗽，后头等病征。

5 天之前（2018-1-3）

病患者在当地新社区查胸片：双下大肠少许炎症，转售阿当霉素 0.5 g QD 抗感染，痉挛仍进行性加重。

4 天之前（2018-1-4）

病患者求诊于解放军 263 医院，血如之前所述正常人，背部 CT：双大肠多发磨墙身影，胸膜下为主。甲乙流初筛阴性，傍晚转至朝阳医院急诊科，临床「大肠部感染」，转售莫西沙五星+奥司他利+更昔洛利抗感染。

3 天之前（2018-1-5）

病患者转至朝阳门中医院住院，转售莫西沙五星+奥司他利+哌拉西林舒巴坦抗感染，痉挛病征进一步加重。复查背部 CT：双大肠磨墙身影影较之前相对来说增加。为进一步治疗法支出中日医院呼吸与危重症医学科。

病患者自确诊以来，清醒欠，食欲不佳，腰围变化不相对来说，呕吐不成行，小便长时间，小便总量正常人。另外，病患者乙肝载运病史 15 余年，未治疗法。

外院 CT：

病倒查体及结果

病倒查体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，信念欠

3.双大肠呼吸鼻音粗，双下大肠可及少总量爆裂鼻音

4.出谋划策查体看不出相对来说所致，双下肢不肿

病倒检查结果如下：

1.血如之前所述： WBC 5.5*10And9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10And9/L 、LYM% 3.5%

2.尿便如之前所述、凝血功能、心梗四项：仅有大致正常人

3.再生全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管粘膜略充血、溃疡，右大肠下叶背段少许金色粉末状腹痛，转售以充分吸除。于右大肠中叶注入生理盐水 30 ml，备用 15 ml

2.腹咽拭子亚型菌株核糖检测：（+）

3.BALF 亚型菌株核糖检测：（+）

4.BALF 细菌涂片及染色剂、菌类涂片染色剂、抗酸涂片及染色剂、GM 试验、细菌感染合胞病原体、乙型菌株核糖、感染性、细菌性及军团菌核糖仅有阴性

临床

推定情况下，病患者主要临床为：亚型菌株大肠炎；ARDS；乙型肝炎病原体载运；肝功能侵害。

治疗法处理过程