椎管狭窄和膝盖引人注意是腰神经根受压及神经根患最常见的患因。该类疾患肇因的腰、手臂痉挛等患者可以有不大的渐变化，或缺乏患者，或非常相当严重。多项研究表明，非动手术治疗无效时通过动手术缺血性不会取得肯定的治疗。相对传统的开放式脊柱缺血性动手术，泌尿系统高效率的运用于可降低某些栅动手术期并发症，并可渐变长病渐变的康复时数间。在最近一期的Tech Orthop 杂志上，来自Drexel大学医科的Gandhi, BS等学者对于泌尿系统脊柱缺血性动手术中Tubular牵开系统设计的运用于透过了详细的介绍。社论的文学性挺高，很有学习价值。现将其动手术高效率要点简单介绍如下：
左图1.固定Tubular牵开系统设计的夹子放在主刀医生同侧的动手术床上，而C肩和显微镜根据房数间内的布置放在最方便的一侧。
左图2.X线或透视左图像：做动手术凸起前先通过脊柱定位针透过定位以维护最佳的动手术凸起后方。
左图3. 取旁矢状凸起，蓝点为中线或后方标志。
左图4. 逐步扩张凸起以建立配置通道。
左图5. 通过X线或透视确定Tubular牵开系统设计的后方。
左图6. 清理烧灼后的软组织，维护骨性标志的良好显现出。
左图7. 运用于垂体咬骨钳掺入引人注意的数间盘组织。
左图8. 运用于拓须以透过缺血性。对配置范栅内边配置，渐变注水以冲下骨沙砾，并可减小由于拓须以产热肇因的热烧伤范栅。
左图9. 创口注射长效交药水，以减轻术后凸起痉挛。
详细的动手术技巧可参照古书书名：Lumbar Decompression Using a Tubular Retractor System.pdf
笔记看来，相对传统开放式脊柱缺血性动手术，运用于Tubular牵开系统设计通过泌尿系统高效率透过脊柱缺血性具有潜在优势。学习曲线或具有易操纵的特点，仅有医生可通过尸体训练，跟教，实际配置等操作过程逐步完成困难的患例。随着高效率的不断开花结果，动手术医生通过泌尿系统缺血性高效率有望必须减少动手术出血，减轻痉挛，降低感染率以及渐变长住院时数间。
撰稿： orthop002相关新闻
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