Eur J Cancer：临床实践中黑素瘤的辅助治疗的和安全性：临床研究与真实世界

2021-12-13 02:36:16 来源:

自2011年以来，前列腺癌脑瘤的外科手术整体愈演愈烈了巨大的变化。随着免疫外科手术和靶向外科手术的引入，这些高血压的遇害率得到了减少。2013年7年底，挪威脑瘤外科手术注册中会心(DMTR)顺利完成，挪威的脑瘤早期外科手术集中会在14个脑瘤中会心，以适当这些高血压的实用性和护理准确性。在Checkmate-238中会，与ipilimumab相较，nivolumab在摘除IIIB- C期和IV期脑瘤高血压的12个年底无复愈演愈烈存期变长。nivolumab两组12个年底无复愈演愈烈存率为70.5% (95% IC, 66.1-74.5)，而ipilimumab两组为60.8% (95% CI, 56.0-65.2)。与ipilimumab相较，Nivolumab的危险性也更低，Nivolumab两组3-4级外科手术无关危险性为14.4%，ipilimumab两组为45.9%。在EORTC 1325/Keynote-054实验者会，pembrolizumab与低剂量在高几率摘除III期脑瘤高血压中会进行了比较。12个年底时，pembrolizumab两组无复愈演愈烈存率为75.4% (95% CI, 71.3-78.9)，而低剂量两组为61.0% (95% CI, 56.5-65.1)。pembrolizumab两组中会14.7%的高血压报告了外科手术无关3-5级危险性，而低剂量两组中会为3.4%。除了流行病学试验外，对辅助全身外科手术的结果知之甚少。因此，挪威学术研究成果进行了无关学术研究，审计可摘除脑瘤高血压术后辅助外科手术的和实用性。无关结果登载在European Journal of Cancer杂志上。

学术研究过后，共有2199举例高血压在DMTR信息库中会登记。在这些高血压中会，641人接受了辅助效PD -1外科手术。362举例(56.5%)为男同性恋，中会位年龄62岁(19-90)。11%的高血压为AJCC-7 IIIA期，39.5%的高血压为IIIB期，40.1%的高血压为IIIC期，6.9%的高血压为IV期。93.3%的脑瘤原发灶为皮肤，5.9%原发或许有异。85.6%的高血压在最终手术摘除后12周内开始外科手术。从III/IV期摘除诊断到开始效PD-1外科手术的中会位较短为66天(IQR 47-89)。最后一次手术到效PD-1外科手术之间的中会位时间为58天(IQR 42-77)。15名高血压(2.3%)由于信息局限性而未能纳入这些统计分析。一年随访两组有367举例。

在整个学术研究人群中会，12个年底无复愈演愈烈存率为70.6% (95% CI, 66.9-74.6)。在信息截止时，共有188举例(30.0%)高血压复发或遇害。根据AJCC-7和AJCC-8依此并不相同依此高血压的12个年底无复愈演愈烈存率有突出区别(p<0.001)。

RFS

在AJCC-7期IIIA高血压中会，12个年底无复愈演愈烈存率为87.0% (95% CI, 78.7-96.2)。在IIIB期和IIIC期，12个年底无复愈演愈烈存率分别为76.5% (95% CI, 70.9-82.5)和60.3% (95% CI, 54.2-67.2)。在IV期高血压中会，12个年底无复愈演愈烈存率为69.1% (95% CI, 56.4-84.6)。男同性恋、较高的疾病依此、原发脑瘤出现溃疡、Breslow厚度和BRAF-V600凋亡与RFS几率较高突出无关。在校正协表达式后，男同性恋、疾病依此和Breslow厚度与RFS几率较高突出无关。

多因素统计分析无关因素

一年随访两组还包括367举例高血压，有数随访12个年底或在12个年底内遇害。共有67举例(18.3%)高血压出现3级危险性。最少见的3级危险性是结肠炎/腹泻(4.6%)、肝炎(1.1%)、皮疹/瘙痒(0.5%)、呼吸困难/肺炎(1.1%)和其他(6.8%)。

外科手术无关危险性

224举例(61.0%)高血压在12个年底内终止效PD-1外科手术。主因复发的或许为任何最高级别的危险性(18.0%)、方面(17.4%)、眼科医生和高血压允诺(13.1%)、高血压选择(0.5%)、流行病学条件差(1.1%)、相符(0.5%)或其他或许(10.4%)。58举例(15.8%)随访高血压在3个年底内终止外科手术，14.7%在3 - 6个年底内终止外科手术，13.9%在6 - 9个年底内终止外科手术，16.6%在9 - 12个年底内终止外科手术。

1年随访两组高血压的12个年底RFS率为69.5% (95% CI, 64.9e74.4)。该两组的中会位RFS尚未能超出。在信息集截止时，共有134举例(36.5%)高血压复发或遇害。

综上，学术研究表明，在日常实践中会，III/IV期脑瘤摘除后的辅助效PD -1外科手术揭示出略高的危险性率和更频繁的主因复发，但与流行病学学术研究相较，RFS率相似。

原始出处：

de Meza MM, Ismail RK, Rauwerdink D, et al. Adjuvant treatment for melanoma in clinical practice - Trial versus reality. Eur J Cancer. 2021 Sep 29:S0959-8049(21)00575-X. doi: 10.1016/j.ejca.2021.08.044. Epub ahead of print. PMID: 34600790.