耐多药结核症状可耐受贝达喹啉延长治疗

耐多药结核（MDR-TB）指对异烟肼和利福平致病的结核。据世界卫生组织（WHO）报告，2014 年就有 480000 人新诊断为 MDR-TB。而在 MDR-TB 中都，9% 为泛致病结核（XDR-TB，即对任何氟阿司匹林类和中卫注射抑制剂致病的结核）。

最近，卡比苯酚获批用于放射治疗 MDR-TB。目前为止 WHO 推荐使用的最大放射治疗为 24 周。但除了最近的一份病案报告外，目前为止尚无结论支持该药不够长整整的使用。为验证延长该药放射治疗整整前提不够佳，来自阿尔及利亚的 Guglielmetti 精神科设计团队顺利进行了一项回顾性研究成果，发表在近期的 ERJ 上。

该多中都心观察性路由表研究成果纳入 2011 年 1 年初-2013 年 12 年初 31 长期所有使用卡比苯酚放射治疗 ≥ 30 天的 MDR-TB 病症。病症在放射治疗结束后随访 24 个年初或随访至该试验长吻整整（2016 年 3 年初 31 日）。所有的 TB 病症都经指导确诊。放射治疗结束时，功效较好界定为治愈和放射治疗全然的总和。所有其他的结果都界定为功效不佳。在放射治疗结束后的 12 年初和 24 年初对功效较好的所有病症于是又重新审核一次。

判定病症前提适用于卡比苯酚延长放射治疗的常规为：结核菌放射治疗反应慢，由于不耐受或致病性而导致的治果差，和/或个别危险性状况导致功效差。常规的卡比苯酚放射治疗放射治疗界定为 ≤ 190 天，即常规的 24 周放射治疗期加由 Consilium 审核卡比苯酚放射治疗期所需的 3 周缓冲期。卡比苯酚延长放射治疗则指放射治疗整整＞190 天。

该研究成果共纳入 45 名 MDR-TB 病症。有 12 名（26.7%）病症放弃了卡比苯酚常规放射治疗放射治疗，33 名（73.3%）病症放弃了卡比苯酚标延长整整放射治疗。53.3%（24）的病症同时对氟阿司匹林类和中卫镇静剂致病，38% 的病症只对其中都一种抑制剂致病。卡比苯酚的中都位放射治疗整整为 361 天。

研究成果发现，放射治疗长期有 44（97.8%）名病症显现至少一次不顺流血事件。最相似的不顺流血事件为胃肠道副作用（n = 32，71.1%）、泌尿系统破损（n = 25，55.6%）和周围神经病变（n = 18,40.9%）。

60% 的病症显现了严重影响不顺流血事件，18% 的病症显现了重度不顺流血事件。最相似的严重影响不顺流血事件包括：周围神经病变（n = 13）和 QT 间期校正值（QTc）延长（n = 8）。11% 的病症 Fridericia 高血压 QT 间期校正值（QTcF）＞500ms，但这些病症原则上未显现心悸和心脏副作用的症状。3 名病症由于显现 QTcF 延长而停用卡比苯酚。

治果方面，36 名（80%）病症治果较好，5 名病症失访，3 名病症死亡，1 名病症放射治疗不甘心且发生卡比苯酚致病。在 41 名基线咳嗽指导阳性病症中都，23 名（56.1%）病症的咳嗽指导在 90 天转阴，40 名（97.6%）病症的咳嗽指导 180 天转阴。1 名病症的咳嗽指导在放射治疗 8 个年初后转阴。

咳嗽涂片和咳嗽指导转阴的中都位期分别为 90 和 89 天。多常量 Cox 比例危险性假设表明延长卡比苯酚放射治疗整整与指导转阴整整无相关性。没有病症显现复发。

与常规放射治疗相比，放弃卡比苯酚延长整整放射治疗的病症显现以下情况的可能性不够大：已顺利进行 TB 放射治疗、XDR-TB、病变累及脊柱大肠、空洞型 TB、对多种抑制剂致病；但这些原则上未达到统计学意义。常规放射治疗组与延长整整组两者之间的不顺流血事件发生率无非常大区别。延长整整放射治疗组的病症在放射治疗起始时咳嗽指导阳性比例不够高，指导转阴整整也不够慢。放射治疗结束和放射治疗后随访长期，第二组功效较好和功效不佳的病症比例相当。

该研究成果表明含有卡比苯酚的放射治疗提案对基本上病症治果较好。在该路由表研究成果中都，病症整体而言上可对延长卡比苯酚放射治疗整整耐受。

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