改进挪威术式可提高主动脉弓重建结果

2021-12-06 03:14:04 来源:
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尽管经过了多次外科的校正,在针对左心风湿热综合征的第一先决条件姑息外科手术(S1P)后大一主淋巴窄的存活率仍然高,大概在 2%~36% 之间,病童在接受 挪威(Norwood)移植中的风再次出现主淋巴弓梗阻时的比率高。来自澳大利亚的 Ferns 教授等揭示了一种新的主淋巴弓翻修换装方式为,可以减缓 S1P 后大一主淋巴窄的存活率,其结果公开发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

原作者扩展到了 2008 年 1 月底至 2013 年 5 月底间,总共 114 名精神病左心室风湿热综合症并接受了 S1P 先决条件移植手术的病征,其中的在医院记录总共检索到 101 名(89%)存活的病征。利用了所有的病征的基本的资讯和 S1P 围移植手术期数据资料。其中的无视传统移植手术方式为的总共 50 名病征(TT 一组),无视换装移植手术方式为的病征总共 51 名(MT 一组)。分析脑干彩超和脑干造影结果分析方法大一主淋巴窄的存活率和频发部位。

TT 一组中的则按照标准规范的 Norwood 移植手术方式为完成,低温下(28 摄氏度)在行左心室-肺淋巴吻合,在无名淋巴置管并跨越至体外循环淋巴管道来特异性完成身体上半部份洗涤。受阻淋巴静脉后,切除所有淋巴静脉一组织并保留主淋巴弓白河以情况下主淋巴弓的延续性。

主淋巴弓小块至第二肋间隙矩形,相距冠脉朝北大概 3~5 mm,将 6F 的球囊静脉去除降于主淋巴都由洗涤身体下半部份。所选猪心包一组织完成主淋巴弓翻修。在 MT 一组中的,则所选一个 T 型的猪心包补片,其宽边的尺寸与肺淋巴内城一致。首先将补片的短边与降于主淋巴的朝北缝合,后将补片沿主淋巴弓切口缝合,先前将矩形与肺淋巴切口缝合完成时主淋巴弓的翻修。

结果显示病征的基本的资讯、移植手术中的数据资料和院内比率在两一组之间都没有分析方法学差异。而 MT 一组中的病征的机械设计支架的星期、重症监护室星期和住院星期外微小变长。MT 一组病征的高达随访星期是 2.02 年,TT 一组病征高达随访星期是 3.98 年。

在 MT 一组中的有 4 名病征再次出现窄(7.8%),在 TT 一组中的有 10 名病征再次出现窄(20%)。多因素直觉重返分析结果显示 MT 一组中的窄的据估计风险是 TT 一组的 0.41 倍。

尽管原作者并不认为该项研究作为一项回顾性研究仍有许多不足,换装移植手术大部份被用于研究先决条件的后期,原作者还是并不认为这种换装的 Norwood 移植手术方式为可以尽量缩小主淋巴弓和降于主淋巴的错位,同时有效缩小主淋巴最窄的地方,就此减缓 S1P 后窄的存活率。

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撰稿: 使用费杨虹虹

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