靶向多个危险因素有助降低肥胖患者全身性风险

【编者按】安特卫普安特卫普私立大学医学院Gaal博士等对慢性性疾病糖类几率诱因亚洲地区税金协作两组（Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Disease Collaboration）的一项学术研究透过了体育频道，文章最近发表在The Lancet上。

以致于和老年人已成为一种流行性性疾病，其主要是由不健康的孤独方式也和遗传易感性造成。脂肪严重不足致使的性疾病与心肌梗死存活率和死亡率的升温有着这样一来的这样一来联系。此以外，腰围主因减少也与性疾病造成的总死亡率升温相关，如癌症、睡眠气管暂停和阿尔茨海默病。

对于心肌梗死结尾而言，经典的小心诱因如静脉压过很高、磷脂异常和皮质醇糖类心理障碍是致使性疾病和死亡几率升温的重要原因。一项学术研究结果显示，老年人对皮质醇和胆的这样一来影响可致使哮喘几率升温约45%。中都度以致于病人哮喘几率升温独立于这些传统的几率诱因，尽管人们对这一学术研究推断出仍有引起争议。

慢性性疾病糖类几率诱因亚洲地区税金协作两组发表在《柳叶刀》上的一项大型重新两组建学术研究，主要探讨了以致于和老年人在哮喘和中都风中都的关键作用，以及二者对皮质醇、血脂心理障碍和皮质醇水平的这样一来影响。

该项学术研究涵盖了世界各地近200万不同种族的一些人，学术研究推断出使我们对哮喘和中都风有了更透彻的解释。三个主要的小心诱因：皮质醇、胆和皮质醇（多半与以致于和老年人有关），其异常可致使大约50%心肌梗死流血事件结尾，这断定了之前的研究，并且这篇华盛顿邮报对每个小心诱因各自的关键作用透过了详细地探究。

该项学术研究所划入的人数之多，分别来自90多项已发表的不同学术研究，这使得可以对不同的小心诱因权重无论如何合理的研究。皮质醇是哮喘流血事件不可缺少的小心诱因，其次是皮质醇和胆。中都风小心诱因研究结果显示，76%以上主因几率是3个小心诱因携手关键作用的结果，其中都很高皮质醇的关键作用更强。除BMI以外，腰围和腰背比例敏感性研究断定了这些结论的真实性。

该项学术研究也对以致于亚两组透过了研究，断定以致于对学术研究西端有不利这样一来影响。同时，学术研究结果阐释了对以致于病人透过腰围管理和以前插手发生变化小心诱因的重要性。为了可能会的心肌梗死结尾，处理小心诱因（单个或多个小心诱因）仍是诊断医师的主要目的，特别阐释了美容。

在最近的国际健康和食物流血事件调查学术研究（NHANES）研究中都，63.7%以致于和42.6%老年人个体被列为很高皮质醇，很高胆血症也有相像的病人比例。事与愿违的是，将重点放在心肌梗死小心诱因上，大多数病人的皮质醇和胆并仍未达标。学术研究结果显示，50%的病人皮质醇仍未得到遏制。

因此，尽管这些病人明显处于重大几率中都，但是由于医疗习惯和心理医生或许或希望单纯美容能满足治疗法的需要，以致于和老年人病人则最显然是皮质醇和胆治疗法不佳的社会群体。这些临床图表不仅断定而且也拓展了我们对以致于和心肌梗死性疾病之间这样一来联系的认识，比较重要的是，也促进诊断心理医生将这些学术研究推断出裂解到紧急老年人管理的行动中都。

当前的结果也有效地推论Look Ahead学术研究（该项试验由于无效于2012年9同月重启）中都为何提升孤独方式也治疗法两组病人减少降皮质醇和他汀阿司匹林添加剂后致使过多的诊断结果，尽管已透过了仅有努力。但是，当同时针对多种小心诱因治疗法时，可非常大加强诊断结尾。

例如，在Steno-2试验中都，适度减少乳癌病人皮质醇、皮质醇、他汀阿司匹林使用以及孤独方式也插手可加速、非常大加强诊断相关的心肌梗死结尾。从这些乳癌结尾图表中都我们能习得一些治疗法以致于病人并发症的方法。

关于何时治疗法、怎样治疗法以及给予什么样的治疗法，慢性性疾病糖类几率诱因亚洲地区税金协作两组没有得出指明的建议。尽管大量的迹象证明限盐的好处，并且欧洲各国盐摄入量也有减少的趋势，但是这些严格的措施应该可常用老年人病人降皮质醇和降脂都存在着原因。

应该不应重点关注以前插手治疗法和比较保守的治疗法方案由此可知不确定，不过在乳癌病人中都这种做法取得了成功。此以外，不应更多关注预防性措施，如可能会井水含糖饮料。

在受命的学术研究中都，另50%总心肌梗死性疾病几率仍仍未得到推论，且由此可知仍未透过学术研究。鉴于交感神经系统在老年人中都的关键作用和心率升温的潜在小心性，研究模型中都加入心率显然是有意义的。

因此，将来的学术研究不应安全检查其它这样一来联系老年人与心肌梗死性疾病的机制，都有炎症、过量的介导、应激和心血管适能。仍未来视察以致于和老年人治疗法药物的学术研究不应都有：很高度评价药物对皮质醇、磷脂和最终的心肌梗死结尾的这样一来影响，这有显然解决剩余的50%心肌梗死流血事件几率。

本文所得出的诊断治疗法文档仍与上述学术研究相同，即需要以前和适合的插手治疗法，甚至是在中都度老年人病人中都。对于腰围主因减少的病人，心理医生不应严格把皮质醇、磷脂参数和皮质醇异常作为治疗法目的，并阐释美容和加强心血管适能。

查询也就是说住址