SPORT研究：种族因素对脊柱疾病切除和非切除治疗的影响

一大深入研究发现社会上医疗投入在完全相同群体集和白人中会存有歧异，特别是目前医疗付费较高的项目如心脏起搏器，器官移植，心脏采取行动外科手术等，这些高早先在族裔群集中会运用极少；部分汉学家将这一情况下归结于医疗的不公平性；而事实上，这些早先的运用在完全相同群体集中会也或许存有歧异，这种歧异性带来了人们在认识上的偏差，只能将完全相同群体集的完全相同治果简单的归结于医疗的不公平性。

在骨科中会，对上述歧异关注极少的是四肢置换领域，腹腔传染病用药就其的白人学深入研究较极少。最近，来自美国的汉学家近期就腹腔领域完全相同白人治果的白人歧异性透过了就其深入研究，其论文发详见在spine时尚杂志上。

深入研究的受试群体集来源于NIH筹集资金的SPORT深入研究（spinal patient outcome research trials）。受试对象包含2427事例共3个白人的患儿（紫色白人85%，黑色白人8%，其他白人7%）（详见1）。归属于群体集的传染病谱包含腰椎两者之间盘出彩，腹腔滑移，椎管狭窄3种。所有患儿随机分配进入外科手术用药第三组和非外科手术用药第三组，若患儿参与者有意愿，则根据门诊牙医和患儿情况下等透过合理的风险评估后归属于就其第三选举委员会中会。外科手术用药第三组的用药策略包含：腰椎两者之间盘出彩的患儿透过标准的椎两者之间盘切除，椎管狭窄的患儿透过椎板切除，而尾椎滑移的患儿透过椎两者之间髂骨植骨融合术；非外科手术用药第三组的用药策略包含：传染病初等教育，科学锻炼及上限剂量的NSAID药物用药。

收集受试者在6周，3年初，6年初，1，2，3，4年的就其数据库：参加深入研究的患儿的白人档案资料；SF-36的疼痛（bodily pain，BP），躯体机能（physical function，PF），智力风险评估（mental component summary，MCS），躯体风险评估（physical component score），ODI，坐骨神经/椎管狭窄激惹评分，患儿自我总体，患儿自我症状有所改善度等。此外，对透过外科手术用药的患儿，收集外科手术的时两者之间，术中会血块，并发症，术后致残致畸率等就其档案资料。

数据库结果显示，共1593事例患儿透过了外科手术用药，其中会1378事例患儿为族裔，102事例为黑种人，113事例为其他白人，各白人的外科手术率：紫色白人67%，黑色白人54%，其他白人68%。

黑人女性的比率出彩很低其他两第三组；黑人的婚姻，初等教育，就业比率外小于其他两第三组；各第三组两者之间的年龄及补贴无出彩歧异；黑人的体重指数，高血压，乳癌及既往四肢紊乱发生率出彩很低其他两第三组；第三组两者之间病症也存有歧异：黑人更加容易发生椎管狭窄，并且在就其SF-36量化评分上较族裔和其他白人要差；黑种人在并不需要用药总体更加保守保守用药。详见1

详见1：归属于深入研究的受试者的基本情况比起

完全相同白人外科手术用药方式有所歧异，族裔和其他群体集极少有别于单纯减压法，而黑种人极少有别于植骨融合法（详见2）；并且黑种人外科手术时两者之间和外科手术血块等外很低其余两第三组；这意味著归结于黑种人极少患有腹腔滑移传染病；术后并发症等在白人第三组两者之间比起无出彩歧异。

详见2：外科手术外观上及术后效果比起

不回避白人主因，外科手术用药第三组的结节病量化要好于保守用药第三组；而不回避用药方法，紫色白人的治果要好于黑色白人（平面图1，详见3）。

平面图1：完全相同时两者之间点、白人及用药安全措施的结节病量化比起

详见3：随访4布尔格完全相同白人及完全相同用药安全措施的结节病量化比起

深入深入研究再一认为，族裔群集的外科手术用药和非外科手术用药方案的治果外出彩好于黑种群体集，定时各种用药安全措施在完全相同群体集中会存有歧异性，只能单纯将治果的完全相同归结于医疗的不公平性；带来这种歧异的原因很多，部分意味著归结于黑种人的初等教育，工作，一般躯体情况下等原因；外科手术治果要出彩好于保守治果，并且这个保守在族裔中会更加明显；术后完全相同白人之两者之间的并发症发生率无出彩歧异，定时白人并不是术后患儿致残致畸的一个危险主因。

同时深入深入研究也承认该深入研究存有的几点缺乏：SPORT深入研究的初衷并非透过白人比起深入研究，所以在数据库收集总体受到了一定的限制；深入研究归属于的群体集并只能很好的代详见各个白人的广泛情况；深入研究收集的数据库在基线总体存有歧异，这意味著对深入研究的论据带来了一定的偏倚；SPORT深入研究的患儿意志并不需要权使得该深入研究的数据库收集丧失了确定性。

The Effect of Race on Outcomes of Surgical or Nonsurgical Treatment of Patients in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)

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