45,X/47,XYY 无法解释核型不论早产、小儿还是均近于报道,1961 年 Jacob 等人首次透过过报道。来自台北购屋总医院的 Lin 副教授等人也挖掘出了 1 例该无法解释早产,篇名发表在 J Ultrasound Med 时尚杂志 2015 年第 2 期上。
症状女,36 岁,G2P0,第 1 次产后时自然流产,症状夫妇均无不良家族史。此次产后 11w6d 时MRI检提示出早产顶臀长 46.9 mm,T 值 1.3 mm,同时挖掘出脊椎缺失(平面图 1A)、固山齿骨角>90°(平面图 1B),腹膜腹腔及三尖瓣脏器均看出长时间。唐氏综合征安全性录入系数为 1:21。产后 16 周时行骨髓穿刺,挖掘出核型为 45,X/47,XYY无法解释, 33 个骨髓细胞核的核型是 45,X,17 个骨髓细胞核的核型是 47,XYY。
平面图 1 产后 12 周 45,X/47,XYY 无法解释早产脊椎肿胀声像平面图:平面图 A 看出脊椎缺失(箭头);平面图 B 为 NT 测量切面看出固山齿骨角过大
症状经广泛咨询后决定终止产后,引产后挖掘出 早产脊柱为长时间年长者外观上,鼻柱扁平,尸检看出核型为45,X/47,XYY无法解释。
写作者指出,Jacob 等人首次报道的 45,X/47,XYY 的无法解释为显型女婴,身材矮小,蹼胸,女阴肿胀。然而,45,X/47,XYY 无法解释特异性歧异值得注意,既可以展现 Turner 综合征的皮肤色素痣,也可以展现为长时间年长者,且大部分病例为产后诊断。
写作者的本例报道为伴有脊椎肿胀的显型年长者早产,其细胞核遗传学分析看出 45,X/47,XYY 核型,其晚期产后的MRI检查虽看出 NT 长时间,但挖掘出脊椎缺失与固山齿骨角过大,仍极高度怀疑突变异常。脊椎外观上是MRI筛查唐氏综合征的重要指标,但其他突变异常也可展现为脊椎肿胀。
由于 45,X/47,XYY 核型早产的MRI外观上并不值得注意,产前诊断困难。写作者认为,若MRI挖掘出脊柱外观上不值得注意,则可提示突变畸形,仅限于 45,X/47,XYY。脊椎肿胀及固山齿骨角过大也可能是 45,X/47,XYY 无法解释年长者早产的重要MRI展现。
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编辑: 极高瑞秋相关新闻
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