大量的病理试验证实，有数社不会社区活动和举动调整在内的瓣膜休养单项，不仅是实施个案管理机构的直接环节，而且可以帮助病人年中完成直接的生活方式默许，从而达到降低生命危险生态因素、生活品质质量、改善HRS的意在。从20世纪70年代中不会期开始，国内外瓣膜休养一站式的概要和实施牵涉到了很多推移，现在瓣膜休养已得不到相比较认定。
以循证针灸为基础颁布的美国瓣膜休养指南提到，以病人为一个中不会心的疗法意在就是获取开刀、过渡活动中心及院外年中性瓣膜休养。病理资料得出结论，参加瓣膜休养程序的病人更有显然达到AHA-ACC疗法指南中不会规定的疗法意在值。病理眼科医生不能认识到赞成指南的确实是如此之强，未有能履行这些指南不会降低病人获得最佳治果的不太显然。
瓣膜休养的第一期就是前院休养期，即为开刀期的瓣膜病病人获取休养和预防一站式。此期的意在是：(1)缩短开刀星期，促进真实世界技能及社不会社区活动技能的恢复原，大幅提高病人的自信心，兼顾组织机构机构，增加病态痛苦，增加再一开刀率。(2)避开卧床带来的不利影响（如社不会社区活动耐量减退、低血容量、褥疮、腹水败血症性胃癌），并为二期休养获取全面性基本的病况讯息和准备。
因败血症、瓣膜瓣膜病、心绞痛、瓣膜病特别手术开刀的病人之外不宜接受瓣膜休养单项的默许，有数：以前审计和鼓动、假定及认识到心肌梗死特别生命危险生态因素讯息和自我保健；先导的入院构想，有数过渡期医疗随访单项发表意见、家庭构想以及正规的急诊瓣膜休养。
1 以前病况审计
开刀病人瓣膜休养一站式的以前病况审计概要有数基本的程序回顾及结尾的病人见面（见注记1）。其意在主要是：核查瓣膜结核病的诊断和现在制剂疗法情况；明确存在哪些瓣膜结核病生命危险生态因素，开始颁布默许构想；确认显然大幅提高瓣膜惨剧复牵涉到命危险的任何情况及分割症。
参与者见面非常必要，除了核查病人瓣膜病诊断、患者和疗法外，还可认识到病人的参与者日本史、家族日本史、社不会关系等先导讯息，见面时尚之外需填写心肌梗死病生命危险生态因素列注记（注记2）。瓣膜休养指导工作职员不能非常出名审计的程序及见面的概要；又需对病人的意在是否确实以及可行性作出评价，避开过早确立不现实的意在（如要求一入院就恢复原指导工作或其他不切实际的社区活动）。
2 病人教学及生命危险生态因素管理机构
开刀期间的病人最容易接受健康教学，因此是最佳的教学良机。当病人全身情况稳定、有足够的精力和敏捷度、对结核病有其本质并且确信自己的瓣膜关键问题时，即可开始生命危险生态因素管理机构。生命危险生态因素一般而言可分为不可变动的生命危险生态因素（有数平之外年龄、性别及阳性家族日本史）、举动性的生命危险生态因素或生理性的生命危险生态因素。
举动性生命危险生态因素是病人矫正的意在或抗病毒，通过生活方式变动和人群生态变动可达到预期的意在，而生理性生命危险生态因素则是在病理中不会偶尔所需探测的所致衡量（如皮质醇、血糖、血脂等），通过医护职员的制剂默许范本和病人的举动方式变动可使生命危险生态因素达标。在生命危险生态因素管理机构中不会，对病人及直系亲属的教学是一个整体。
为病人深入研究复发；也，从而避开再一复发；让病人认识到瓣膜病特别基本知识，避开不必要的焦虑、不安病态；使病人认识到瓣膜病生命危险生态因素及高度集中生命危险生态因素的方法，可以大幅提高病人的依从性。
求生存教学的意在是帮助病人深居简出处理瓣膜突发关键问题。例如败血症病人的求生存教学具体两步如下：(1)代为病人回顾瓣膜病发作时的患者和征兆；(2)关注征状和晕眩特征，获悉病人如何识别与瓣膜病有关的征状；(3)获悉病人如何规避直接疗法与休养，可使瓣膜惨剧再发的不太显然缩小。
如果一旦牵涉到瓣膜惨剧不宜规避如下不宜急措施，两步如下：(1)停止正在受雇的任何事情；(2)即刻睡觉或躺下；(3)如果患者1-2min后不能纾缓，立即舌下含服一片；如果3-5min后不纾缓或加重，再舌下含服一片；必要时Smin后再含服一片；如果经上述处理仍不纾缓或无者不宜即刻呼叫急救电话120，并就近就医。
瓣膜惨剧牵涉到后的病人瘦身默许成功率高。引导病人明白吸烟的不良后果，让病人确信瘦身的益处，并使病人明白瘦身显然不会遇到的妨碍：如体重大幅提高、焦虑、呕吐患者等。
瘦身后有的病人体重可大幅提高5-10磅(2.3-4.5kg)，这得出结论瘦身程序不宜同时有数：(1)营养默许以增加热量摄人；(2)体力社区活动以大幅提高热量的消耗。各专业职员（心精神病学家、护士、休养眼科医生等）携手参加可以大幅提高瘦身的成功率。
3社不会社区活动休养及真实世界范本
接下来所需确认的是开刀病人何时开始休养社区活动。处于平衡态的病人之外可以开始休养社区活动：(1)依然8h内不能属于自己或者再发征状；(2)肌酸激酶和（或）肌钙蛋白低水平不能升高；(3)未有偶尔出现属于自己心绞痛惜代偿征兆（有规律时痉挛伴湿哕音）；(4)依然8h内不能属于自己显着的麻痹或心电图变动。
当病人社区活动后偶尔出现以下反不宜时，可以在此之后完成休养社区活动：(1)有规律偏心率大幅提高20次/min有数；(2)与有规律时相比，收缩压大幅提高10-40mmHg；(3)心电监测未有偶尔出现属于自己麻痹或ST段变动；(4)不能偶尔出现如下瓣膜患者：心悸、痉挛、过度疲乏、征状、呼吸困难等。
休养意在不宜有数下述几个方面：(1)体能；(2)恢复原指导工作；(3)增加生命危险生态因素；(4)病态健康；(5)家庭和社不会协调。一般而言社区活动操作过程不宜遵循从卧位到小车、到站立、继而下地社区活动以及上一层楼梯或一般来说踏车训练等循序渐进的操作过程，并且审计病人真实世界的技能：如刷牙、洗头、穿衣、洗澡等。
如果不能偶尔出现病症病人可在此之后可到达到能耐受的低水平。这个初的病人社不会社区活动休养和恢复原日常社区活动的范本不能在心电、皮质醇监护下完成，社不会社区活动量宜高度集中在有规律偏心率大幅提高20次/min有数，同时病人好像不太费时（Borg评分20次/min，病人好像费时（有数小车和停靠站），之外所需终止现在的单项。
当病人日常社区活动或可到偶尔出现病症时，劝告病人在他人协助下完成此类社区活动，直到反不宜正常为止。社区活动成效因注意到共同点，低危病人（不分割心肌梗死或不能左心室功能所致）社区活动耐力可以加速大幅提高；而高危或体力疲惫的病人，如心绞痛或所致皮质醇反不宜的病人（如收缩压不随中不会等强度社区活动而大幅提高）则成效不宜稍慢（注记3、4）。
4 入院构想
获取病人入院后真实世界及社不会社区活动休养的范本，获悉病人入院后不宜来作什么和不来作什么；审计入院前心功能状态，如病况容许，劝告入院前行心电图耗损试验或6min可到试验，合理审计病人社不会社区活动技能和耐量，为范本真实世界或全面性性社不会社区活动休养构想大幅提高合理依据；并获悉病人复诊星期，课题推荐病人参加院外以前瓣膜休养构想（Ⅱ期休养）。
瓣膜休养不宜贯穿疗法的始终。病理指导工作中不会不可或缺的是给病人获取月份的瓣膜休养疗法。从一开刀就开始，入院后随即又在此之后，并与传统的以增加生命危险生态因素大多的急诊瓣膜休养跨越。瓣膜休养的组成部分（如病人教学、营养劝告、瘦身、社不会社区活动等）不宜在病人人院后一组地获取给病人。
已往这些单项常常和病人的日常疗法二者之间。设置病理逆时针的作用是适于将病人的整个疗法和瓣膜休养整合。对于特定的病人（如急性心肌梗死后、CABG术后病人）可以设置病理逆时针，有助于疗法的标准化（注记5、6）。但病理逆时针也所需个体化以适合各种情形。作为病理指南，病理逆时针为开刀期间病人的疗法及休养获取方案。
病人疗法的各种种类（有数社不会社区活动、劝告、诊断、入院构想、病人教学、制剂疗法、饮食、瘦身）都之外需在逆时针上颁布出来。注记格式的病理逆时针可使整个疗法构想比起挺立。
纵坐标是病人每天的疗法概要（有数劝告、社区活动、教学、入院构想），横坐标对不宜的是在疗法星期框架内前院疗法的休养一站式如何完成。社区活动成效和病人教学是开刀病人瓣膜休养的核心概要，入院构想主要是瓣膜休养职员与病人完成入院前范本及瓣膜休养初次审计。
撰文摘录《浙江针灸》2014年第36卷第7期P541-543
撰文作者：郭航远 何益平
编辑： journal003相关新闻
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